享受规定(特殊慢性)病种待遇备案

宁波市
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基本信息 即办件 不收费
事项名称 享受规定(特殊慢性)病种待遇备案 服务对象 个人
承诺办结时限 即办 是否收费 不收费
办件类型 即办件 中介服务
联办机构 具有特病资质的医保定点医疗机构
办理流程 0次跑动

申报材料

来源渠道 材料形式 纸质材料份数 材料必要性 材料下载 材料类型 纸质材料规格 受理标准 填报须知

要求提供材料的依据

备注

申请人自备

纸质或电子

1份

必要

原件

社保卡原件审验

核对照片是否为本人,确认医保待遇是否为正常。

《关于印发〈宁波市基本医疗保险就医管理办法〉的通知》(甬劳社医保〔2010〕240号)“第十二条:参保人员的特殊病种治疗,按下列办法管理:(一)经临床诊断明确,下列项目可列入特殊病种治疗范围:1. 恶性肿瘤化疗、放疗;2. 重症尿毒症透析治疗;3. 列入《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》的器官、组织移植术的术后抗排异治疗,肝移植术后抗排异治疗;4. 精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病专科治疗;5. 系统性红斑狼疮治疗;6. 再生障碍性贫血治疗;7.血友病治疗。(二)参保人员申请特殊病种治疗时,应由指定的定点医疗机构(名单见附件1)副主任及以上职称医师提出诊断和治疗意见,填写《宁波市城镇医疗保险特殊病种治疗审核表》(以下简称《特殊病种治疗审核表》),并加盖定点医疗机构印章和医生专用印章。经办人应持《特殊病种治疗审核表》和医保证历本到参保关系所在地的医保经办机构办理核准手续,或由该定点医疗机构通过医保计算机系统代为办理申报手续。核准后可在指定的定点医疗机构进行特殊病种治疗。”

申请人自备

纸质或电子

1份

必要

原件

A4

核对姓名是否与备案表一致,核对社会保障号是否与备案表一致,核对定点医疗机构资质、意见、公章。

由指定定点医疗机构副主任及以上职称的医师出具并加盖医生签名章和医疗机构印章

《关于印发〈宁波市基本医疗保险就医管理办法〉的通知》(甬劳社医保〔2010〕240号)“第十二条:参保人员的特殊病种治疗,按下列办法管理:(一)经临床诊断明确,下列项目可列入特殊病种治疗范围:1. 恶性肿瘤化疗、放疗;2. 重症尿毒症透析治疗;3. 列入《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》的器官、组织移植术的术后抗排异治疗,肝移植术后抗排异治疗;4. 精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病专科治疗;5. 系统性红斑狼疮治疗;6. 再生障碍性贫血治疗;7.血友病治疗。(二)参保人员申请特殊病种治疗时,应由指定的定点医疗机构(名单见附件1)副主任及以上职称医师提出诊断和治疗意见,填写《宁波市城镇医疗保险特殊病种治疗审核表》(以下简称《特殊病种治疗审核表》),并加盖定点医疗机构印章和医生专用印章。经办人应持《特殊病种治疗审核表》和医保证历本到参保关系所在地的医保经办机构办理核准手续,或由该定点医疗机构通过医保计算机系统代为办理申报手续。核准后可在指定的定点医疗机构进行特殊病种治疗。”

窗口办需提供纸质材料。异地就医参保人员符合门诊特殊病种治疗规定,可凭出院小结直接办理。

联办事项清单
事项名称 办理结果 办理类型 受理部门 办事指南
1

享受规定(特殊慢性)病种待遇备案

即办件

宁波市社会保险管理服务中心

办事指南
2

基本医疗保险参保人员享受规定(特殊慢性)病种待遇备案

即办件

宁波市社会保险管理服务中心

办事指南

办事地址

具体地址: 宁波市社会保障服务大厅(宁波市海曙区月湖街道解放南路257号)1楼1号窗口

办理时间: 工作日 上午8:30-11:30,下午13:30-17:00;夏令时:工作日 上午8:30-11:30,下午14:00-17:30

联系电话: 0574-83865537

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申请条件

数量限制:

无数量限制

受理条件:

基本医疗保险参保人员患病需在门诊进行以下治疗的:
(一)恶性肿瘤治疗(指门诊就医中发生的化疗、放疗、内分泌特异治疗、细胞免疫治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗相关费用,及与恶性肿瘤治疗相关的药品、手术、检查费用);
(二)重症尿毒症透析治疗;
(三)器官、组织移植术的符合医保支付范围的术后抗排异治疗;
(四)精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、儿童孤独症、双相情感障碍、阿尔茨海默症(中、重度)的专科治疗;
(五)系统性红斑狼疮治疗;
(六)再生障碍性贫血治疗;
(七)血友病治疗;
(八)肺结核(包括耐多药肺结核)治疗。

禁止性要求:

无禁止性要求
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常见问题

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咨询方式

咨询电话: 0574-83865537

咨询地址: 宁波市社会保障服务大厅(宁波市海曙区月湖街道解放南路257号)1楼咨询窗口

咨询网址: 点此前往

监督投诉方式

投诉电话: 0574-12345

投诉地址: 宁波市社会保障服务大厅(宁波市海曙区月湖街道解放南路257号)1楼现场管理窗口

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无需重复提交的材料以下材料均已实现数据共享,无需重复提供
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