基本医疗保险参保人员历年账户家庭共济备案

第三十七条
在省级统筹区外发生的医疗费用，按以下规定结算：
（一） 参保人员确因病情需要转直辖市、其它省会城市、省外计划单列市医疗保险定点医疗机构就医的，由省级医疗保险定点的三级医疗机构提出转外诊治建议，经省医保中心备案，所发生的医疗费用先由个人自理10%后，凭相关资料向省医保中心申请按规定报销；未经备案自行到以上地区定点医疗保险定点医疗机构就医的，自理部分再增加10个百分点。
（二） 参保人员因故需要到省级统筹区外学习、工作或居住连续一个月以上的，可按规定办理登记备案后在所在地基本医疗保险定点医疗机构诊治，发生的医疗费用先由个人垫付，再按规定到省医保中心报销
（三） 参保人员临时外出期间在当地医疗机构就医，发生符合医疗保险支付范围的医疗费由个人全额支付后，至省医保中心按以下规定处理
1. 急诊发生的医疗费，在报销时提供急诊证明的，可按规定报销。
2. 非急诊在当地定点医疗机构诊治发生的医疗费，先由个人自理10%，再按规定报销。其中，在直辖市、其它省会城市、省外计划单列市发生的医疗费，自理部分再增加10个百分点。
3. 非急诊治疗需要，在当地非定点医疗机构发生的医疗费不予报销。
第三十八条
参保人员罹患疾病属于省级基本医疗保险规定病种的，应及时向省医保中心备案，门诊治疗（含异地就医及转外门诊治疗）规定病种疾病发生的医疗费用按照住院医疗费用结算，但不设住院起付标准。
规定病种指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病，以及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。根据参保人员疾病谱变化情况，由省人力社保厅商省卫生计生委、省财政厅适时调整规定病种范围。
第四十条
定点医疗机构和定点零售药店应为参保人员选择安全有效、价格合理的药品，并根据病情按以下原则掌握药量：急性病不超过3天用药量；一般慢性病不超过15天用药量；纳入规定病种的疾病及高血压、冠心病、糖尿病、肺结核、慢性肝炎及其他长期慢性病和住院患者出院需带治疗药品不超过1个月用药量。
患慢性疾病的参保人员在出国（境）期间，需携带药品持续治疗的，报省医保中心备案后，定点医疗机构可按其出国期限确定配药量，但最多不超过6个月。出国（境）期间，该参保人员国内结算待遇暂停。
实施慢性病连续处方的定点医疗机构可为部分符合条件的慢性病患者开具有效期最长12周的慢性病连续处方。慢性病连续处方适用病种由省人力社保厅会同省卫生计生委共同确定，并向社会公告。