扶残助残一件事联办

第二条 整合基本制度政策 （一）统一覆盖范围。 城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。各地要完善参保方式，促进应保尽保，避免重复参保。 （二）统一筹资政策。 坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。 完善筹资动态调整机制。在精算平衡的基础上，逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。 （三）统一保障待遇。 遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准，为参保人员提供公平的基本医疗保障。妥善处理整合前的特殊保障政策，做好过渡与衔接。 城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。 （四）统一医保目录。 统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，明确药品和医疗服务支付范围。各省（区、市）要按照国家基本医保用药管理和基本药物制度有关规定，遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则，在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化进行调整，有增有减、有控有扩，做到种类基本齐全、结构总体合理。完善医保目录管理办法，实行分级管理、动态调整。 （五）统一定点管理。 统一城乡居民医保定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。原则上由统筹地区管理机构负责定点机构的准入、退出和监管，省级管理机构负责制订定点机构的准入原则和管理办法，并重点加强对统筹区域外的省、市级定点医疗机构的指导与监督。 （六）统一基金管理。 城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。城乡居民医保基金纳入财政专户，实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理，任何单位和个人不得挤占挪用。 结合基金预算管理全面推进付费总额控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则，确保应支付费用及时足额拨付，合理控制基金当年结余率和累计结余率。建立健全基金运行风险预警机制，防范基金风险，提高使用效率。 强化基金内部审计和外部监督，坚持基金收支运行情况信息公开和参保人员就医结算信息公示制度，加强社会监督、民主监督和舆论监督。

第一章

第一章

第二条 扎实做好残疾人基本民生保障 做好基本民生保障，是解决残疾人基本生活困难，加快残疾人小康进程的必要基础。要进一步完善社会保障制度体系，强化各项保障制度在对象范围、保障内容、待遇标准等方面的有效衔接，在切实保障残疾人基本生活的同时，解决好残疾人的特殊需求和特殊困难。 （一）加大残疾人社会救助力度。对符合城乡最低生活保障条件的残疾人家庭应保尽保，靠家庭供养的成年重度残疾人单独立户的，按规定纳入最低生活保障范围。对纳入特困人员供养范围的残疾人，逐步改善供养条件。对纳入城乡医疗救助范围的残疾人，逐步提高救助标准和封顶线。精神障碍患者通过基本医疗保险支付医疗费用后仍有困难，或者不能通过基本医疗保险支付医疗费用的，应当优先给予医疗救助。社会救助经办机构对于残疾人申请社会救助的，应当及时受理并提供相应便利条件。 （二）建立完善残疾人福利补贴制度。建立困难残疾人生活补贴制度和重度残疾人护理补贴制度。补贴标准要与当地经济社会发展实际和残疾人基本需求相适应，与最低生活保障等制度相衔接。落实低收入残疾人家庭生活用电、水、气、暖等费用优惠和补贴政策。 （三）帮助残疾人普遍参加基本养老保险和基本医疗保险。落实贫困和重度残疾人参加城乡居民基本养老保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗个人缴费资助政策，有条件的地方要扩大资助范围、提高资助标准，帮助城乡残疾人普遍按规定加入基本医疗保险和基本养老保险。逐步扩大基本医疗保险支付的医疗康复项目。完善重度残疾人医疗报销制度，做好重度残疾人就医费用结算服务。 （四）优先保障城乡残疾人基本住房。将城镇低收入住房困难残疾人家庭纳入城镇基本住房保障制度。为符合住房保障条件的城镇残疾人家庭优先提供公共租赁住房或发放住房租赁补贴。各地在实施农村危房改造时，同等条件下要优先安排经济困难的残疾人家庭。按照农村危房改造的政策要求，采取制定实施分类补助标准等措施，对无力自筹资金的残疾人家庭等给予倾斜照顾。到2020年完成农村贫困残疾人家庭存量危房改造任务。

第十四条 申请。申请人应携带下列材料，向户籍所在地乡镇（街道）残联或县级残联申办残疾人证，并如实填写《申请表》及《评定表》相关信息。 1．申请人身份证原件； 2．申请人户口簿原件； 3．申请人3张两寸近期免冠白底彩色照片，申请第三代残疾人证（智能化）的还需提供358×441像素的电子照片； 4．因病因伤致残的须提供医院病历； 5．其他必需的材料。 残疾人证一般由申请人本人申请办领。依法限制民事行为能力或无民事行为能力的残疾人申请残疾人证，由其监护人提出书面申请，同时提供具有法律效力的监护人证明材料。依法具有民事行为能力的申请人本人不能亲自办理时，应以书面形式授权委托他人代办，授权委托书应当注明代办人的姓名、办理事项，并由申请人签名，代办人可视为联系人。对申领残疾人证有异议的及办证部门认为其他情况的，由申请人本人到申请办证地的乡镇（街道）残联或县级残联提出申请，或由县级残联上门核查。
第二十四条 证件换领。残疾人证有效期十年，期满后持证残疾人需在六个月内提出换领申请，乡镇（街道）、县级残联有义务提前通知持证人换领，期满免费换领新证；换领新证时，可不重新进行残疾评定。换领证时应及时收回和统一销毁旧证，并在残疾人基础信息系统中更新相关信息。乡镇（街道）、县级残联通知换领后，持证人无正当理由拒不申请换领超过半年的，县级残联可对其残疾人证实施强制注销。残疾类别或残疾等级发生变化，需要重新评定的，须在距前次评定满十二个月后向乡镇（街道）或县级残联提出申请，经县级残联同意后到评残机构重新进行残疾评定。残疾状况有变化的，县级残联根据评残机构评定结果收回原残疾人证，免费换发新残疾人证，并将残疾人基础信息系统中的相关信息进行变更，经重新评定发放的残疾人证有效期起始日期以换发新证日期计算。残疾人证破损，影响正常使用的，可向县级残联申请免费换领。有效期内换领第三代残疾人证（智能化）的，应携持证人本人身份证、原残疾人证，到县级残联申请换领。
第二十六条 证件迁移。残疾人户口迁移的，应同时办理残疾人证迁移手续。持证人或监护人、委托代理人应凭公安机关出具的户口迁移证明，携带残疾人证、户口簿、身份证和其他材料，主动到户口迁出地县级残联开具残疾人证迁移证明。 迁出地县级残联为残疾人开具《浙江省残疾人证迁移单》（附件7），将原始档案装袋密封并加盖公章后，全部随《浙江省残疾人证迁移单》转出，并在残疾人基础信息系统相应信息标中注为迁出状态。迁出地县级残联须另留存原始档案复印件备查。户口迁入地县级残联将转入的原始档案材料审核后存档。迁入第二代残疾人证的，应在备注栏中注明残疾人证迁移日期并加盖公章；迁入第三代残疾人证（智能化）的，应将原证收回后免费换发新证。同时在持证残疾人数据库中完成迁入工作。迁入地残联对原残疾评定有异议的，可要求在迁入地重新进行残疾评定。户口迁移后超过六个月没有办理残疾人证迁移手续的，原发证残联可在残疾人基础信息系统中标注为冻结状态，办理迁移手续后改为迁出状态。
第二十七条 证件注销。符合下列情形之一的，应当及时注销残疾人证： 1．持证人死亡的； 2．经评残机构残疾评定，持证人身体状况已不符合残疾标准的； 3．持证人或成年无民事行为能力、限制民事行为能力残疾人及未成年残疾人的监护人，在提供相应身份证明材料，并书面提出申请注销要求的； 4．其他应当注销的情形。 残疾人证注销应收回原残疾人证，并在持证残疾人数据库中注销相关信息，注销后一年内不得重新申请办理残疾人证。县级残联应将原办理档案和注销的各项资料统一归档，长期保存。

第二条 全面加强残疾人基本民生保障 （一）加大残疾人社会救助力度。对符合城乡低保条件的残疾人家庭，确保应保尽保。对依靠家庭供养的成年重度残疾人和成年三、四级精神、智力残疾人，可按照单人户纳入低保范围，并享受与低保家庭同等的和个人直接相关的专项社会救助政策。对低保、低保边缘家庭中的未成年重度残疾人和未成年三、四级精神、智力残疾人，参照社会散居孤儿的养育标准发放基本生活补贴，同时不再重复享受最低生活保障金。低保家庭残疾人初次就业、再就业的，3年内所获得的就业收入可不计入家庭收入。做好残疾人医疗救助工作，提高医疗救助标准，对于不能通过基本医疗保险支付医疗费用的残疾人，应当优先给予医疗救助；对纳入医疗救助的精神残疾人门诊服用基本抗精神病药物个人自付部分，实行全额保障。 （二）加大残疾人基本医疗康复保障。逐步扩大基本医疗保险支付的医疗康复项目范围，逐步调整已纳入基本医疗保险支付的医疗康复项目限制条件，推动各地将脑瘫、智障残疾儿童医疗康复项目纳入规定病种支付范围；将残疾儿童、精神残疾人和“三瘫一截”等成年重度残疾人纳入基层责任医生签约服务范围，服务费个人承担部分由当地财政给予80%补助。 （三）健全残疾人福利补贴制度。整合残疾人共享小康工程相关政策，建立完善残疾人生活、护理、康复和社会保险等补贴制度，并实行补贴标准的动态调整。 1.困难残疾人生活补贴。主要补助残疾人因残疾产生的额外生活支出，对象为生活困难的残疾人。对家庭人均收入在低保标准150%以下的残疾人或本人收入在低保标准150%以下的劳动年龄阶段残疾人，按照当地低保标准的30%发放生活补贴。 2.重度残疾人护理补贴。主要补助残疾人因残疾产生的额外长期照护支出，对象为残疾等级被评定为一级、二级且需要长期照护的重度残疾人以及非重度智力、精神残疾人，逐步推动形成面向所有需要长期照护残疾人的护理补贴制度。按生活完全不能自理、基本不能自理、部分不能自理三档，分别给予每人每月500元、250元、125元的补贴。对符合条件的在机构集中托养的残疾人，可在上述补贴标准基础上分别上浮50%。补贴标准根据护理支出变化情况适时调整。 3.残疾人康复补贴。主要补助残疾人因残疾而产生的额外康复支出。加大康复救助力度，调整项目设置，扩大受益覆盖面。健全残疾儿童康复救助制度，对0—6周岁视力、听力、言语、智力（孤独症）、肢体残疾儿童免费实施手术、配置辅助器具和康复训练等基本服务；对7—18周岁残疾儿童少年提供基本养护服务。对残疾人自费配置人工耳蜗等辅助器具，各地可给予适当补贴。 4.残疾人社会保险补贴。落实残疾人参加基本养老和基本医疗等各项扶持政策。残疾人参加城乡居民基本养老保险，个人缴费部分按当地最低缴费标准给予部分或全部补贴。低保和低保边缘家庭残疾人、重度残疾人参加城乡居民基本医疗保险，个人缴费部分给予全额补贴。对个体就业和自谋职业的残疾人，参加职工基本养老保险缴费有困难的，按当地最低缴费标准给予一定的补助；有条件的地方，要扩大补助范围，提高标准。推动建立残疾人补充保险制度，支持各类商业保险机构开展残疾人意外伤害保险，对残疾人集中就业单位参加综合责任保险和意外伤害保险，各地可给予一定的补助。 符合条件的残疾人，可同时申领以上四类残疾人福利补贴。对既符合困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴，又符合因公致残、离休等生活补贴（津贴）、护理补贴（津贴）条件的残疾人，可择高申领其中一类生活补贴（津贴）、护理补贴（津贴）。享受儿童福利基本生活保障政策的残疾儿童不享受困难残疾人生活补贴，可享受重度残疾人护理补贴。领取工伤保险生活护理费、纳入特困人员供养保障的残疾人不享受困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴。享受养老服务补贴的残疾人不享受重度残疾人护理补贴。以上四类补贴不计入城乡低保和低保边缘家庭的收入。 （四）保障和改善残疾人住房。进一步完善残疾人住房长效救助机制，对符合住房保障条件的城镇残疾人家庭，优先提供公共租赁住房或发放住房租赁补贴。实施农村危房改造时，对符合救助条件的困难残疾人家庭予以优先安排，减免相关费用。

第三条 凡是本省户籍，有本省颁发的第二代《中华人民共和国残疾人证》，符合条件的残疾人均可申请困难残疾人生活补贴。
第二章 补贴条件
第四条
第一款 申请困难残疾人生活补贴的残疾人，应为家庭人均收入在低保标准150%以下的残疾人或本人收入在低保标准150%以下的劳动年龄段残疾人。
第二款 下列残疾人不享受困难残疾人生活补贴：
（一） 违法犯罪，正在执行监禁刑罚的
（二） 纳入特困人员供养的
（三） 领取工伤保险生活护理费的
（四） 享受困境儿童基本生活补贴政策的
（五） 其他规定不能享受困难残疾人生活补贴的
第三条 凡是本省户籍，持有本省颁发的第二代《中华人民共和国残疾人证》，符合条件的残疾人均可申请重度残疾人护理补贴。
第二章 补贴条件
第四条
第一款 申请重度残疾人护理补贴，应为生活不能自理且需要长期照护的重度残疾人和其他精神、智力残疾人。长期照护是指因残疾产生的特殊护理消费品和照护服务支出持续6个月以上的。
第二款 下列残疾人不享受重度残疾人护理补贴：
（一） 违法犯罪，正在执行监禁刑罚的
（二） 纳入特困人员供养的
（三） 领取工伤保险生活护理费的
（四） 60周岁以上已经享受养老服务补贴政策的
（五） 其他规定不能享受重度残疾人护理补贴的

第一章 第九条规定：“在省内户籍迁移的残疾人，在迁入地县级残联一次办理，迁出地残联配合迁入地残联协同做好相关档案移交、数据交换和信息变更。”

第四条 统一资金筹集 坚持多渠道筹资，实行个人缴费和财政补助相结合为主的筹资方式。在精算平衡的基础上，建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续的筹资机制和动态调整机制。 按照基金收支周期平衡原则，统筹考虑大病保险需求等因素，科学确定城乡居民基本医疗保险筹资标准。各地以参保人员为单位按年度做好资金征缴工作，各设区市可设置最多不超过三档的城乡居民基本医疗保险缴费档次，由参保人员自愿选择，并逐步向一档制过渡。 合理划分政府、个人的筹资责任。各级政府要将城乡居民基本医疗保险财政补助纳入年度财政预算，及时足额拨付到位。对特困人员、最低生活保障家庭成员、最低生活保障边缘家庭成员、丧失劳动能力的残疾人和当地政府确定的其他特殊困难人员的个人缴费部分，按规定给予补贴。适当提高个人缴费比例，个人缴费不低于当地城乡居民基本医疗保险年人均筹资标准的三分之一。有条件的地区要探索建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相挂钩的机制。